자    수    서

피 의 자  : O O O

본    적  :

주    거  : 본적과 상동

생년월일  : 1980. 1. 1.생

위 피의자는 귀청에서 사기 피의사건으로 기소중지처분을 받았는 바, 피의자는 자진출두하여 사실을 밝힌 후 잘못한 부분에 대해서는 반성을 하고, 법이 허용한 범위에서 선처를 구하기 위하여 자수하고자 합니다.

첨   부   서     류

1. 자수서                              1통

.    .     .

위 피의자 0    0     0

2000.  O. O.

자수인(피의자) OOO (인)

□ □ 지 방 검 찰 청    귀중